Skip to main content
首页 > 医疗纠纷 »正文

医疗纠纷处理协议书

医疗纠纷 xhzmkm2012 2016-05-08 17:37:14 查看评论 加入收藏

医疗纠纷处理协议书怎么写?医疗纠纷是指基于医疗行为,在医方与患方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。下面是由小编为您整理的一篇医疗纠纷处理协议书范本,希望对您有所帮助。


10.jpg


医疗纠纷处理协议书

甲方:××××××××医院

乙方(患方):

患者基本情况:

姓名:

性别:

年龄:

住址:

住院号:

患者

于 年 月 日在甲方住院,诊断为:

⑵ 。

住院 天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为是甲方造成的。

甲方认为 。

经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计 元。

三、赔偿款给付时间:

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。

六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金 元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报卫生局一份。

甲方:

乙方:

见证律师(或公证):

年 月 日

以上是由小编为您整理的有关医疗纠纷处理协议书的内容,希望对您有所帮助。如果您仍然有疑问,可以咨询专业律师为您做更进一步的解答。


广告06

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码:
微信